高尿酸血症≠痛风,它们的治疗也不相同,今就将对“两位主角”分别进行介绍。 高尿酸血症 高尿酸血症,是指正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男>420μmol/L,女>357μmol/L。 高尿酸血症分为三种类型: ①尿酸排泄不良型; ②尿酸生成过多型; ③混合型; 其中90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。 高尿酸血症的治疗路径: 1,改善生活方式: 低嘌呤饮食;每日饮水量保证在1500 ml以上,最好>2000 ml;多食草莓、香蕉、橙橘等;戒烟,禁啤酒和白酒,如饮红酒宜适量;坚持运动,控制体重。 2,积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病: 积极控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。其中二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用,建议在治疗相关疾病时可以首先选用。 3,避免应用使血尿酸升高的药物: 利尿剂、皮质激素、胰岛素、尼古丁、小剂量阿司匹林等可以升高血尿酸。此外为预防放化疗引起的继发性高尿酸升高,可以在放化疗前后充分水化,碱化尿液,给予别嘌醇。对有指征服用小剂量阿司匹林 (420μmol/L,女>360μmol/L)或不伴有心血管疾病和心血管病危因素但尿酸> 540μmol/L的患者,可进行降尿酸治疗:①尿酸排泄不良型:苯溴马隆、丙磺舒;②尿酸生成过多型:别嘌醇;③混合型:以上单一或联合使用。④碱化尿液:碳酸氢钠等 痛风 痛风,是与高尿酸血症直接相关的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。痛风按自然病程分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。 痛风的治疗路径: 1,急性发作期: ① 应及早、足量使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素,见效后逐渐减停。 ②待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗,也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗,维持血尿酸在目标范围内。 ③已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用,以免引起血尿酸波动。 2,间歇期和慢性期: ①治疗以控制血尿酸水平为原则,具体方法同无症状高尿酸血症。 ②应在急性发作平息至少2周后,应从小剂量开始,逐渐递增至能维持目标尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量长期或终身维持。 ③在开始使用降尿酸药物的同时,服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月,以预防急性关节炎复发。 ④在单一药物疗效不好、SUA明显升高、痛风石大量形成时可连用2类降尿酸。 ⑤定期复查尿酸(3个月一次),监测降尿酸药的不良反应。 3,并发肾脏病变: ①应选用别嘌醇,并充分水化,碱化尿液,当肌酐清除率(Ccr)
近年来,人们对健康的关注增加,防癌体检成为一个热门话题,不是越贵的体检越好的,下面说几个常见癌症的体检规范。 ■肺癌 高危人群: (1)年龄50-75岁之间 (2)至少合并以下一项危险因素 ①吸烟≥20年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟不足15年者 ②被动吸烟者 ③有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史 ④有肿瘤家族史 ⑤有慢阻肺或慢性肺纤维化病史 筛查技术: 胸部低剂量螺旋 CT(胸部LDCT) ■乳腺癌 高危人群: 对象是40-69岁城市女性 未婚、未育 未哺乳 绝经后肥胖 长期精神压抑、心情郁闷 足月产年龄超过35岁 雌激素替代治疗的人群 乳腺手术史 肿瘤家族史 月经初潮时间早、绝经年龄晚 乳腺肿物或乳头溢液 筛查技术: 45岁以上(含45岁)的女性采用超声检查结合 X 线摄片检查;45岁以下的女性采用超声检查,如出现可疑或阳性结果,加用 X 线摄片检查。建议X 线摄片检查时辅以手检,以防漏诊。 ■肝癌 高危人群: 40-69岁 中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病 乙肝及丙肝现患或携带者需每半年筛查 筛查技术: 甲胎蛋白(AFP)检测。建议同时做乙肝病毒表面抗原检测,以确定确切高危人群,并做腹部超声检查。 ■上消化道癌 高危人群: 40-69岁 幽门螺杆菌感染 高盐、烟熏食品中含亚硝酸盐 胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等 有胃癌家族遗传史 A型血及恶性贫血人群 来自高发区 筛查技术: 食管癌筛查是对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,同时对贲门癌高发位点(贲门脊根部黏膜胃体侧区域)仔细观察,必要时活检。 胃癌筛查是对高危人群直接行胃镜检查,并取活检,用病理诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。 ■结直肠癌 高危人群: 40-69岁 结肠息肉 膳食因素 家族史 慢性结肠炎 筛查技术: 初筛确定的结直肠癌高危人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断,但检查前必须确认患者是否存在肠镜检查禁忌证,有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊,另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除,行病理诊断。对于不接受结肠镜检查者,给予便潜血检查,阳性者再次建议其参加结肠镜检查,阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。 ■宫颈癌 高危人群: 宫颈癌筛查的起始年龄一般为21岁,不管女性第一次性生活发生在什么年龄或有其他与危险因素相关的行为,除HIV感染女性外,小于21岁的女性不做筛查。因为这些女性罹患宫颈癌的风险仅为0.1-0.9/100 000,不需通过筛查来防护。 而有下列高危因素的女性,与常规推荐指南筛查频率相比,可能需要更频繁的筛查: (1)HIV感染女性 (2)免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者) (3)子宫内乙烯雌酚暴露女性 (4)既往因CIN2,CIN3或癌治疗女性 筛查技术: 目前国内外常用的宫颈癌筛查方法包括:细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。
尿路感染是临床常见的感染性疾病,抗菌药物选择的正确与否,直接关系着治疗的成败。 ESBL阳性的耐药菌越来越多,超过40%。看相关的药敏结果,经常是无药可用,除了β-内酰胺类。因为看了太多的case,未做尿细菌培养就用抗生素。 2015 版《抗菌药物临床应用指导原则》指出,抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物的敏感性而定。即在药物治疗之前,应留取合格尿标本进行药敏试验,以便有针对性的调整药物治疗方案。 但在临床中,药敏结果出来以后,医师明明选择了对尿路感染的致病菌敏感的抗菌药物进行治疗,但为什么有时临床效果不好呢? 抗菌药物治疗方案的制定,从药效学上来讲,首先应该选用对致病菌敏感的药物,才有可能清除病原菌。但除此之外,还应考虑到抗菌药物的药动学,即:药物能否到达感染灶,能否在感染部位达到足够的浓度将致病菌杀死。 因此,抗菌药物的选择,应根据不同药物的药代动力学特点并结合患者感染部位选择抗菌药物。 下尿路感染 对于下尿路感染,应选择能在尿中达到有效药物浓度的抗菌药物,否则即使体外药敏试验显示为敏感,但尿中药物浓度不足,也不能有效清除尿中病原菌。 比如,夫西地酸对葡萄球菌有着较好的抗菌活性,并且在血液供应丰富甚至血管分布较少的组织中都具有高浓度。已知在脓液、痰液、软组织、心脏、骨组织、滑液、死骨片、烧伤痂、脑脓肿和眼内,夫西地酸浓度均超过其对葡萄球菌的最小抑菌浓度。但夫西地酸主要在肝脏代谢,由胆汁排出,几乎不经肾脏排泄,因此,夫西地酸的适应证没有尿路感染。 又如大肠埃希菌引起的尿路感染,左氧氟沙星和莫西沙星均敏感,但莫西沙星只有 20% 左右以原形经肾排泄,而左氧氟沙星 48 小时内约 87% 的原形药物从尿中检出,因此左氧氟沙星的适应证有尿路感染,而莫西沙星没有。且 ABX 指南评价,莫西沙星由于在尿中药物浓度低,不适宜治疗复杂性泌尿系感染。 对于真菌感染,尿中分离的多数真菌通常对伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净这些药物敏感,但因这些药物尿中浓度低,实际上并不能用于治疗真菌所致尿路感染。 比如伏立康唑的主要代谢产物为 N- 氧化物,抗菌活性微弱,对伏立康唑的药理作用无显著影响,而且伏立康唑主要通过肝脏代谢,仅有少于 2% 的药物以原形经尿排出。 上尿路感染 而对于上尿路感染患者,因不能除外血流感染,故所选择抗菌药物不仅需要在尿中有高浓度,血液中也需要保证较高浓度。 呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等药物可在尿液中具有很高的浓度。但其血药浓度较低,故仅用于治疗下尿路感染.而不能用于治疗上尿路感染。 而左氧氟沙星和β- 内酰胺类抗菌药物的血药浓度和尿药浓度均高,既可用于治疗下尿路感染,又可用于治疗上尿路感染。 综上所述,治疗尿路感染,应用抗菌药物之前,应及时留取合格尿标本进行病原学培养和药敏试验,针对药敏试验选择抗菌药物时,不仅要考虑药物的药效学,也要考虑到药物的药动学,并根据药物的药效学 / 药动学特性,制定合理个给药方案,方能取得良好的治疗效果。
目前中国确诊的糖尿病患者约为1.14亿,居全球之首。 糖尿病是什么? 糖尿病是胰岛素不足而引起的慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。正常人空腹时的血糖值(血液中的葡萄糖浓度)为110mgdl以下、用餐后血糖值上升胰腺β细胞会分泌胰岛素,两小时后回到空腹值。由于胰岛素分泌低下及胰岛素抵抗、餐后血糖值上升、进而空腹时的血糖值也会上升。 虽然糖尿病初期症状不明显,可其却是潜伏着的健康杀手,会引起血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症;目前中国已有超过80%的患者死于以糖尿病为代表的慢性病。 因此,预防和控制糖尿病对国人来说迫在眉睫。如果你身边有糖尿病的家人或者朋友,下面这5个误区一定要告诉他们。 《误区一没有不适感觉就没必要治疗》 很多糖尿病患者在的血糖上升的过程中人体已逐渐适应,因而早期的糖尿病患者往往没有任何不适症状。但长期的高血糖对人体心、脑、肾等全身器官功能损害是和血糖的高度成正比的,而且这些病变是不可逆的,患者不能因为没有明显的症状而不重视。 所以,一经发现患有糖尿病,不论有无症状,都要进行合理、科学的治疗。对于高危人群,如肥胖、双亲中患有糖尿病者、中老年人、缺乏运动者,尤其应加强监测、早期诊断。 《误区二 吃的越少就越好》 糖尿病人肯定是需要节制饮食的,但并非越少越好。如果吃的太少,摄入的能量、营养不足,就会加重病情,使机体更虚弱,严重的低血糖还会影响大脑功能。 至于每天进食量多少才算合适,应由专业营养师根据身高、体重、活动量及病情来估算。尽可能在不超过总热量的前提下使食物多样化。 糖尿病患者饮食总的原则是:进餐定时定量,多食蔬菜、粗粮,避免油腻,少量水果,每天保证摄入各种足量的维生素和微量元素,这对恢复胰岛素功能大有裨益。 《误区三 患病后就要少喝水》 一般来说,糖尿病人常有因口渴而不断多喝水的症状,这使某些患者认为,患病后应该控制喝水,这种想法是非常错误的。 糖尿病喝水多是身体对疾病做出的一种保护性反应,如果擅自盲目控制喝水,就会加重病情,甚至可能诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷,危及生命。因此,糖尿病患者要多喝水,尤其是在感冒、发烧、腹泻、呕吐时。 《误区四 少吃糖就不会得糖尿病》 实际上,糖尿病的发生与患者体内的胰岛素相对或绝对不足有关,与吃糖多没有明显关系。只要胰岛素功能好,吃再多的甜食,这些糖也会被机体利用、分解、处理,血糖仍然在正常范围内。 不过患了糖尿病最好还是少吃或者不吃糖为好,因为某些食物如糖果、蜂蜜等含糖量高、吸收快,容易引起血糖快速升高,不利于稳定控制血糖。 《误区五 血糖水平正常就可高枕无忧》 糖尿病诊断的金标准是血糖,但血糖水平正常不一定就说明胰岛素功能正常。 胰岛素水平的高低是人体适应于血糖水平而作出的反应,为了维持血糖正常,胰腺里分泌胰岛素的B细胞就要增加合成和分泌更多的胰岛素到血液中,以增加葡萄糖的利用,使血糖得以维持正常。 血糖正常而相应的胰岛素水平也在正常范围才是“真正的正常”。
新年伊始,提醒忙碌的你:我们每一个人的身体,不仅属于自己,也是整个家庭、整个社会的。再不锻炼,就晚了…… 现在医学的目标:以治病为中心,转向以健康为中心。 咱们十八届五中全会也已经确定了建设“健康中国”这样一个宏伟目标。目标是,最大程度减少人群患病,要从以治病为中心转到以健康为中心。 我们现在国民第一位的致死疾病是什么?中风。很多人都见过中风病人,要么偏瘫,要么失语,不能说话,要么失明,看不见了,是非常严重地影响国民身体健康的重要原因。那么像中风,它有许许多多的危险因素,第一位的危险因素是高血压,另外像动脉硬化、糖尿病也引起中风。 根据世界银行对中国慢性病调查和分析,他们认为如果中国现在慢性病控制的这些状况不改变的话,到2030年中国将会有 3100万的中风病人。我们现在有多少?1100万的中风病人。如果发展到3100万,大家想想,我们这个家庭,我们这个社会,还能承受得了吗? 所以,我们每一个人的身体,不仅仅是我们自己的,我们对家庭有责任,对子女有责任,对父母有责任,对社会有责任。所以,我们一定要及早地来关注我们自己的身体健康,以便能够承担起我们应该能承担的责任。 要健康,不需任何营养品,每天吃“十个网球”。 世界卫生组织总结了全球的研究,认为对于健康和寿命来讲,影响最大的是生活方式和行为,占60%。比如怎么去吃饭?以往专家给大家讲,这个东西吃200克,那个东西吃300克。那么您知道多大是200克,多大是300克呢?不好实际操作。要指导大家来做运动、吃饭,就得让大家能够直观地去把握。 最近几年,一直在推广“十个网球原则”。(编者注:王陇德提出,人一天的进食量要参照“十个网球原则”的膳食原则,这“十个网球”就是每天主要摄入的食物量。)“十个网球”,分成一天四大类食物: 每人全天吃肉不超过一个网球大小(可参考拳头大小)。 吃相当于两个网球大小的主食。 保证吃三个网球大小的水果。中国人吃水果太少太少,我们全国调查人均四十五克,不到一两,国际上大量的研究,表明了经常吃水果的人,冠心病、中风、肿瘤的发生风险明显降低,所以要把水果作为我们每顿饭的必备食物。(编者注:王陇德特意提出,水果一定要在饭前吃。) 每天吃不少于四个网球大小的蔬菜。蔬菜可以使劲吃,里边很多纤维素,对健康很有好处。 只要你吃好了,食物多样化做到了,你不需要任何补充,不需要许多我们现在所谓的营养品,没有任何证据的营养品来补充。 患慢性病风险的另一个方面是什么?缺乏运动锻炼。世界卫生组织总结的全球四大死因,前三大死因是血压、吸烟、高血糖,第四大死因就是缺乏锻炼。每年全球有三百多万人因为缺乏锻炼而死亡,而我们现在国民的锻炼率,符合要求的锻炼率非常低,几次全国调查基本上就是百分之十几。 经常锻炼的是什么人呢?您看公园里跳操的都是退了休的老头、老太太。中年人是锻炼率最低的人群。每周锻炼超过三次,每次不少于半个小时,锻炼强度相当于快走,符合这三个条件的能有多少人? 通过生活方式和行为的调整,得出什么样的效应呢?可以预防80%的心脑血管病和2型糖尿病,可以预防55%的高血压,这55%的高血压指的是原发性高血压,因为有一部分高血压是其它脏器的疾病引发的,不包括在内。另外还可以预防什么?40%的肿瘤,这是全球水平。对我们国家来讲,中国的肿瘤60%是可以预防的,因为中国的肿瘤大部分是生活习惯和感染性因素造成的。 想延缓衰老?负重锻炼,保住肌肉。 大家知道人为什么衰老?人衰老的最主要的原因是肌肉流失。你看老人颤颤巍巍,他肌肉拿不住了,肌纤维是人生下来是多少条,每个人就是多少条,固定了,然后从三十岁左右开始,如果不刻意锻炼肌肉的话,逐年丢失,丢的速度还很快,到75岁,肌肉剩多少?50%,一半没了。 所以运动锻炼,特别是负重锻炼,是保住肌肉最好的办法。美国心脏学会和世界卫生组织都在保健指南里提出,六十五岁以上的老人每周也应该做两到三次,八到十种的力量锻炼。 很多人一说就会想到健身房,实际上是不是需要一定到健身房去呢?不是,我们随时随地都可以运动锻炼 总的来讲,针对健康的生活方式和行为,国际上提了十六个字:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。实际上,行为学的研究表明,坚持三个星期,初步成为习惯,三个月,稳定的习惯,半年,牢固的习惯。希望大家行动起来,把自己的健康保护好。再不锻炼就晚了……
当前肾脏疾病已经成为一种常见病,在我国成人中的发生率已超过10%,但很多人对此还没引起足够重视。 哪些尿液异常应警惕? 首先要看尿量。正常成年人每24小时的尿量为1500~2000毫升,当然如大量喝水或者长时间不喝水,每天的尿量也会随之增多或减少。正常人白天尿量较多而夜里尿量较少,一般夜里排尿1~2次。如果24小时排尿量超过2500毫升,或者少于400毫升,或者夜间尿量超过750毫升,都应该引起高度警觉,需要及时去肾脏专科就诊。 第二要看尿液颜色。正常的尿液颜色应该是清澈透亮,略偏黄色。如果尿色变红、变白、变黄等,都提示可能尿液异常。 尿液偏红色,可能是肉眼血尿,也可能是服用了某些可导致尿液变红的食物如红心火龙果、甜菜等,或者某些药物引起的。 尿液呈乳白色,混浊如乳汁,或似泔水,可能是乳糜尿,乳糜尿是由于淋巴液进入尿中所致,确诊为乳糜尿时,应仔细查是什么原因引起淋巴管破裂(如炎症,肿瘤等)。如有浑浊不清,则可能是尿路感染等因素导致,亦需尽早查明原因,对症治疗。 尿液呈深黄色,除了因摄水过少所致外,还要考虑到近期是否食用了含黄色色素的食物或药物,如胡萝卜、橙子等。尿液呈黄色还应警惕是否患有肝、胆胰腺疾病,若尿液常规中发现尿胆原阳性,更应进行相关检查。 尿液呈深褐色,类似酱油一样,多见于急性肾炎、溶血或横纹肌溶解等。溶血或横纹肌溶解时,尿茶色或红葡萄酒色,此时若行尿液常规检查,隐血呈阳性,但是用显微镜检查并没有或者仅有很少的红细胞。 第三看有无泡沫。很多人都知道,尿液中有蛋白质时尿液容易有很多泡沫,的确,不少病人就是因注意到自己尿液泡沫多就诊时发现自己患了肾脏病。除了蛋白尿外,其他一些原因也会引起泡沫尿,尿路感染、某些食物或药物、尿路感染或膀胱内有气体等。有些泡沫尿患者因担心患了肾脏病而反复多次就医及进行尿液检查,其实没有太大必要。蛋白尿如果发展到尿液中有泡沫的阶段,还是比较容易通过尿液常规检查发现异常的,在严格按照要求留取尿液样本的前提下,两三次尿液检查若都未发现异常,一般就可以认为没有蛋白尿。 尿检应正确取样 尿液颜色的变化,不一定是疾病所致,不必过分紧张,但也不要太马虎,去医院做个尿常规检查是必要的和基础的鉴别方式。 尿常规检查会不会不准确?泌尿系统疾病患者,其尿液并非始终都是异常的,尿液异常的程度也随着并且变化而变化,所以一次检查尿液常规正常,不能完全除外患了泌尿系统疾病,例如结石、肿瘤引起的血尿,往往呈间歇性,有时间隔很长时间才发作一次肉眼血尿,在肉眼血尿间歇期,尿液检查可以正常。化验小便时,一定要按照要求留尿液标本,临床上经常碰到患者有肾脏病,但是尿液检查显示正常,或者没有肾脏疾病,尿液化验明显异常,这都是由于没有按要求留尿所致,所以留样时一定要注意规范操作。 如何正确取样? 一般来说,清晨第一次尿是最理想的常规检验用标本。前一天晚上就要注意避免大量饮水,次日早晨最好空腹的情况下留尿,若吃早餐,不宜进食含水分多的食物。最好到医院留尿液,尤其是天气炎热时。应留取中段尿(先排掉前一段小便,取中间的一段作为样本,最后一段小便也不要留存),这是为了避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。此外,月经期不要进行检查
胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。 从胃炎到胃癌有四步演变过程: 慢性浅表性胃炎 ↓ 慢性萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生、异型增生 ↓ 胃癌 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”! 事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。 也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二步:慢性萎缩性胃炎 病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。 好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三步:肠上皮化生、异型增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。 “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌 经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。 作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,你要警惕了: 不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;大便明显变黑。 哪些原因会导致慢性胃炎? 慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。 可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。 所以呢,一旦我们发现了萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次; 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次; 伴中度不典型增生者3个月1次; 伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。 日常生活中,应该如何护胃呢? 1、戒烟酒。 在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关。 2、注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物。 3、慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药。 4、定期做胃镜检查。 5、减少抑郁。 许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。